江靜怡的生活時報

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 孕期氣喘 照護指引

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臨床觀察發現，有高達三成氣喘患者孕程中曾發生中重度氣喘，逾半數準媽媽更擔心藥物對胎兒有影響而恐懼用藥。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、羅東博愛醫院邱國欽副院長表示，若放任氣喘發作、不規律用藥，不但會增加生產時危險，更將導致胎兒缺氧性腦病等風險。

氣喘是一種呼吸道慢性發炎導致支氣管壁肥厚、管徑變小、可逆性的阻塞性氣道疾病。氣喘患者也會因接觸過敏原、氣溫季節變化、情緒波動等因子而發作。邱國欽副院長表示，患者在懷孕時期，女性賀爾蒙使呼吸道黏膜充血、分泌物增加，及黏膜水腫，因而導致呼吸道阻力上升，呼吸困難，氣喘更易發作。且隨著妊娠週數增加，子宮逐漸變大，橫隔膜更往上向胸腔推擠最多達四公分，患者肺活量下降，氣喘問題也會更加明顯。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚紀念醫院副院長林孟志表示，氣喘進程多樣，治療方式也會針對嚴重度而不同。氣喘用藥主要分為吸入控制用藥及緩解用藥。吸入型類固醇（控制用藥）能穩定肺部細支氣管發炎狀況；短效型氣管擴張劑（緩解用藥）則為緊急緩解症狀藥物。若急性發作時，需輔以口服或針劑類固醇使用。而針對嚴重氣喘且過去曾發生急性發作的成年患者，除了使用吸入型類固醇外，更可合併使用抗膽鹼支氣管擴張劑，能有效減少急性惡化發作次數。邱國欽指出，氣喘者孕期的治療與一般病患治療差異不大。很多氣喘孕婦多擔心氣喘藥物對胎兒造成不良影響，實際上，因為氣喘控制不良所造成產婦及胎兒的影響遠比規律用藥影響來的大。若氣喘控制不好，對產婦恐造成孕期高血壓，嚴重更可能誘發分娩。對胎兒，更可能增加早產、子宮內生長遲緩等發生風險。

讓氣喘孕媽咪治療、安胎、更安心。林孟志理事長表示，台灣胸腔暨重症加護醫學會邀集了國內卅多位胸腔重症專家並與考科藍台灣研究中心合作除參考國際指引更大規模有系統地整理本土臨床實證文獻資料，經過十多個月共同努力發布了「二○一八台灣成人氣喘臨床照護指引」，指引中增列女性懷孕氣喘的治療方針；期盼未來能透過新版照護指引幫助所有氣喘孕婦了解自己的病情、規律用藥、降低孕程所帶來的致命風險。

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